ОНКОСКРИНИНГ СПАСАЕТ ЖИЗНИ МНОГИХ ЛЮДЕЙ!

В XXI ВЕКЕ ОТ РАКА ПОЛОСТИ РТА НИКТО НЕ ЗАСТРАХОВАН!

История онкологии
Опухоли (новообразования) человека известны с древнейших времен, в египетских папирусах за 3000 лет до н.э. есть упоминания о раковых заболеваниях. Новообразования костей и мягких тканей были обнаружены на мумиях древнего Египта.
Описание отдельных форм опухолей можно найти у Галена, Гиппократа и Абу-Али Ибн-Сина (Авиценна). Следовательно, рак - это не новая болезнь, она существует очень давно и, несмотря на плохое ее понимание, на протяжении столетий регистрировалась все чаще.
В начале XVIII в. наблюдается подъем европейской культуры и академической науки. Записи о раке различных органов стали вести только после изобретения микроскопа и развития патологической анатомии (при проведении вскрытия), появилась наука гистология. В это время в изучении причин опухолей выдающуюся роль сыграли наблюдения над так называемым профессиональным раком. Выявили связь между профессиональной деятельностью и локализацией рака. В 1775 г. английский хирург П. Потт описал рак кожи у трубочистов, который явился результатом длительного загрязнения продуктами перегонки каменного угля, сажей, частицами дыма. Позже отмечались и другие возможные ассоциации, например, между курением и раком губы и носа.
Однако, несмотря на эти поразительные наблюдения, истинную природу рака по-прежнему никак не связывали с клетками, пока в 1838 г. Йоханнес Мюллер не обнаружил этой важнейшей взаимосвязи.

Клетка. Изменения клетки. 

Клетка - это основная ячейка жизни, и некоторые живые организмы состоят всего из одной клетки, но даже в этом случае она представляет собой очень сложную структуру. Рак также берет начало из одной клетки. Подобно первой клетке плода, в ней заложен огромный потенциал для роста и поразительный генетический материал известный как ДНК который несет огромный объем информации.
При нормальных условиях клетки нашего организма постоянно воспроизводят сами себя и содержат тот же генетический материал, новые клетки замещают старые, которые со временем отмирают. Этот процесс обязательной и запланированной смерти клеток называется «апоптоз». Этот процесс проходит так, как должен, в организме поддерживается баланс между новыми и старыми клетками, продолжается он непрерывно час за часом, и каждая клетка дает начало сложнейшей иерархии клеток.
Человек сейчас стремится смоделировать структуры и механизмы с помощью всех имеющихся в его распоряжении современных знаний в области техники и электроники, но совершенно безрезультатно. Все это свидетельствует о том, что рост и развитие в природе происходят контролируемым и гармоничным образом, который пока не удается воспроизвести искусственным путем.
Но если гармония нарушается в силу вмешательства какого либо негативного фактора, то процесс апоптоза, который сдерживает рост опухоли, перестает работать, и клетки не подвергаются саморазрушению, как это происходит в обычных условиях. В отличие от нормальных клеток, образующихся при заживлении раны, когда при завершении этого процесса их деление прекращается. Эти ненормальные клетки начинают очень быстро делиться, формируя опухоль. Рак может возникнуть из отдельной клетки внутри любой ткани.
При изучении отдельных клеток можно видеть отклонения от нормы во внешнем виде ядра (ядро увеличивается по отношению к объему клетки) и окружающей его цитоплазмы. При малигнизации (превращение исходно незлокачественной клетки в клетку злокачественной опухоли) клетки каких-либо заметных нарушений в течение довольно длительного времени незаметно. Это неудивительно, поскольку припухлость размером всего с горошину формируется из многих миллионов клеток.
Основные различия между нормальными и злокачественными клетками:
1) способность злокачественных клеток к неограниченному росту, которая может быть обусловлена отсутствием у них потребности в факторах роста, необходимых для пролиферации нормальных клеток;
2) слабость межклеточных контактов между многими видами злокачественных клеток, позволяющая им легко проникать в ткани и кровоток, а оттуда — в любые участки организма и формировать в них новые колонии опухолевых клеток;
3) способность некоторых опухолевых клеток к продукции ангиогенных факторов, вызывающих васкуляризацию опухоли и доставку необходимых для ее роста питательных веществ.

Почему злокачественные клетки губят организм?
Ответить на этот вопрос несложно. Опухолевая ткань конкурирует с нормальными тканями за питательные вещества. Злокачественные клетки непрерывно пролиферируют, их численность день ото дня увеличивается, и вскоре они начинают поглощать все питательные вещества, которые требуются всему организму. В результате такой неравной конкуренции нормальные клетки постепенно погибают «голодной смертью».

Рак слизистой оболочки рта и языка
Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта и ротоглотки составляют около1,5% всех опухолей у человека, абсолютное число этих больных растет с каждым годом. В структуре общей онкологической заболеваемости удельный вес злокачественных опухолей полости рта составляет 6%. Несмотря на то, что опухоли указанной локализации относятся к визуальным формам новообразований, опухолевый процесс 66.5 % пациентов выявляется в III - IV стадии заболевания. Актуальность проблемы подтверждается неуклонным ростом смертности данного контингента больных. Одногодичная летальность от злокачественных опухолей органов полости рта составляет 44.8 %.
В России, рак слизистой оболочки полости рта среди других злокачественных новообразований занимает 10-е место у мужчин (3,43%) и 18-е место у женщин (0,9%). Тревогу вызывает тот факт, что заболеваемость опухолями этой локализации имеют отчетливую тенденцию к росту. За пять лет стандартизованный показатель заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта и языка возрастает у женщин на 71,4 %, у мужчин – на 86,4%. По среднегодовым темпам прироста они занимают I место среди всех злокачественных опухолей у мужчин. В последние годы достоверно установлен рост заболеваемости опухолей этих локализаций и смертности от них. Поэтому проблема снижения заболеваемости и повышения эффективности помощи больным раком органов полости рта остается актуальной.
Данные мировой статистики также не обнадеживают и свидетельствуют об увеличении числа вновь заболевших. Очень важно выявить рак или предраковое состояние слизистой рта или губ как можно раньше, чтобы избежать уродующих операций. Дело в том, что когда хирурги удаляют уже развившуюся опухоль, они просто обязаны удалять и часть здоровых тканей по соседству, чтобы быть уверенными в полном иссечении опухоли. А где на лице или во рту взять запас тканей? Даже шрам от неправильно удаленного «угря» порой трудно замаскировать.

Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями полости рта показал её зависимость от целого ряда так называемых предрасполагающих факторов. В этом ряду следует упомянуть
• Возраст. Вероятность развития рака полости рта и ротоглотки повышается с возрастом, особенно после достижения 35-летнего возраста.
• Пол. Рак полости рта более чем в 2 раза чаще возникает у мужчин по сравнению с женщинами.
• Табак. 90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают на употребление ими табака в виде курения или жевания. Риск возникновения рака повышается с количеством выкуренных сигарет или табака, употребленного при жевании.
Среди курильщиков рак полости рта и ротоглотки возникает в 6 раз чаще по сравнению с некурящими людьми.
• Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта и ротоглотки среди курильщиков.75-80% больных раком полости рта указывают на употребление алкоголя в значительных количествах. У пьющих людей рак этой локализации встречается в 6 раз чаще по сравнению с непьющими людьми.
• В ряде случаев в развитии злокачественных новообразований полости рта играют вредные производственные факторы (химические производства, горячие цехи, работа в запылённых помещениях, постоянное пребывание на открытом воздухе, во влажной среде при низких температурах, чрезмерная инсоляция). 30% больных раком губы имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом воздухе.
• Раздражение. Предполагается, что плохо подогнанный зубной протез, разрушенный зуб или острый край пломбы вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта. У некоторых больных в анамнезе фигурирует однократная механическая травма (прикусывание языка или щеки во время еды или разговора, повреждение слизистой оболочки инструментом во время лечения или удаления зубов).Основное место среди причин возникновения опухолей губы, рта и горла занимают хронические воспалительные заболевания: хейлиты (воспаления губ), стоматиты (воспаление слизистой оболочки рта и десен), фарингиты (воспаления глотки).
• Гигиена. Велика роль гигиены полости рта (своевременное и качественное лечение зубов, протезирование дефектов зубных рядов). Недопустимо изготовление пломб и протезов из разнородных металлов, так как это служит причиной возникновения гальванических токов в полости рта, вследствие чего развивается то или иное патологическое состояние слизистой оболочки полости рта. Запущенные формы пародонтита приводят к смещению зубов, образованию зубных камней, присоединению инфекции.
• Питание. Определённое значение имеет характер питания. Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости приводит к нарушению процессов ороговения, на почве чего может возникнуть злокачественная опухоль. Вредно систематическое употребление слишком горячей пищи, острых блюд.

Предраковые состояния.
Несомненную роль в возникновении злокачественных новообразований полости рта играют предопухолевые заболевания.
Полость рта и ротоглотка состоит из различных тканей, которые могут стать источниками возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.
Из доброкачественных опухолей следует выделить: эозинофильную гранулему, фиброму, кератоакантому, лейомиому, остеохондрому, липому, шванному, нейрофиброму, папиллому, рабдомиому, одонтогенные опухоли и другие. Как правило, единственным методом лечения таких опухолей является операция, рецидивы после которой встречаются очень редко.
Лейкоплакия и эритроплакия - термины, обозначающие различные изменения слизистой оболочки полости рта и глотки. Появление измененной слизистой оболочки белого цвета может указывать на наличие у больного лейкоплакии. При эритроплакии измененная слизистая оболочка имеет красный цвет, может несколько выступать над поверхностью и легко кровоточить. Указанные изменения могут оказаться безобидными и проходить после прекращения воздействия причинного фактора, но могут предшествовать возникновению рака. Такое предопухолевое состояние носит название дисплазии.
Без правильного лечения 5% лейкоплакий в течение 10-летнего периода перерождается в рак. Эритроплакия является более серьезным состоянием, при котором почти в 50% случаев после биопсии устанавливается диагноз рака.
Более 90% опухолей полости рта и ротоглотки представляют плоскоклеточный рак, развивающийся из покровных (эпителиальных) клеток.
Веррукозная (бородавчатая) карцинома является разновидностью плоскоклеточного рака и составляет 5% от всех опухолей полости рта. Этот вид рака относится к опухолям низкой степени злокачественности, редко дает метастазы, но может глубоко распространяться в окружающие ткани.

Локализация.
Рак языка. Среди новообразований полости рта 60-65% приходится на злокачественные опухоли языка. Чаще развивается в средней трети боковой поверхности органа (60-70%) и в корне. Значительно реже поражаются нижняя поверхность, спинка (7%) и кончик языка (3%). Рак корня языка встречается у 20-40% больных.
Характерной особенностью злокачественных опухолей языка является частое и раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Рак дна полости рта занимает 10-11% новообразований полости рта. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 50-70 лет. Топографо-анатомические особенности связаны с близостью и, следовательно, возможностью распространения на нижнюю поверхность языка, альвеолярный отросток нижней челюсти, противоположную сторону дна полости рта, что является плохим прогностическим признаком. В терминальной стадии опухоль прорастает мышцы дна полости рта, под-нижнечелюстные слюнные железы, затрудняя определение исходного пункта роста. Нередко распространение опухоли происходит паравазально по системе язычной артерии.
На рак слизистой оболочки щёк приходится 12-13%. В начальной стадии злокачественную опухоль бывает трудно отличить от банальной язвы. Типично возникновение рака этой локализации на фоне лейкоплакии, отсюда характерная локализация раковых поражений щёк: углы рта, линия смыкания зубов, ретромолярная область.
Рак слизистой оболочки нёба 8-9% от новообразований полости рта. На твёрдом нёбе чаще возникают злокачественные опухоли из малых слюнных желез (цилиндромы, аденокистозные карциномы). Плоскоклеточный рак этой локализации редок. Часто имеют место вторичные опухоли в результате распространения рака верхней челюсти, носовой полости.
Рак ротоглотки. Ротоглотка - это часть глотки, которая является непосредственным продолжением ротовой полости. Злокачественная опухоль может поражать мягкое небо, основание языка, которое при визуальном осмотре не видно, боковые стенки глотки, где расположены миндалины, и заднюю стенку глотки. На язычок мягкого неба приходится 1,5% новообразований полости рта.
На мягком нёбе, наоборот, чаще встречаются плоскоклеточные раки и составляют они 6,2% рака полости рта. Морфологические особенности опухолей данной локализации отражаются на их клиническом течении.
Рак передних нёбных дужек 1,3% от новообразований полости рта. Он более дифференцирован и менее склонен к метастазированию. Встречается обычно у мужчин в возрасте 60-70 лет.
Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей занимает 5,6% от всех опухолей полости рта. Почти всегда имеет строение плоскоклеточного рака. Проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы, и возникает зубная боль. Это может увлечь врача на неправильный путь.
Рак губы - выглядит как небольшое образование, или участок уплотнения, выступающий над поверхностью губы, в центре его формируется изъязвление. Находится образование на красной кайме нижней губы в стороне от средней линии. Опухоль отличается плотной консистенцией и постепенно увеличивается в размерах, приобретает неправильную форму. Нередко опухоль растет в форме папилломы или трещины, покрыта чешуйками, кровоточит. Опухоль может изначально появиться в виде язвы, глубоко уходящей в ткани губы, с инфильтрацией (переходом) на близлежащие ткани, быстрым метастазированием.
Согласно статистике, из всех злокачественных опухолей рак губы составляет примерно 20% у мужчин и 12% у женщин, прочно удерживает место в первой десятке. Причём, заболевание проявляется у мужчин после 60 лет, а у женщин после 70 лет. Злокачественные опухоли полости рта развиваются у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. Однако злокачественные опухоли полости рта встречаются и у детей. Частота локализации рака на верхней и нижней губе весьма различна. Из числа 589 больных злокачественными опухолями верхней и нижней губы, зарегистрированных в Институте онкологии АМН за 10 лет, рак нижней губы был диагностирован у 550; рак верхней губы — у 39. Подобную избирательность поражения верхней и нижней губы раком большинство авторов объясняет наибольшей подверженностью нижней губы травматизации, воздействием на нее в большей мере, чем на верхнюю губу, ряда факторов профессионального, бытового, метеорологического и иного характера, способствующих возникновению предраковых состояний

Статистические данные
Более 13 000 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
• Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: около 13 000 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
• Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
• 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет.
• Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
• Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
• Риск развития рака полости рта у мужчин в 6-8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
• Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
• 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.

Некоторые факты о раке ротовой полости.
Что такое рак ротовой полости?
Рак ротовой полости – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку. Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ, называемый раком полости рта и губ, и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.
Насколько распространен рак ротовой полости?
Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают более13 000 жителей России
Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?
Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.
Ранее леченый рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости. Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16, является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).
Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (Ультрафиолетовое излучение вызывает рак красной каймы губ, по результатам исследований).
Но!!! 25% пациентов, имеющих рак ротовой полости не имели ни одного (!) фактора риска развития онкологического заболевания.
Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?
Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.
Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?
Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах. Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ. Если у пациента присутствуют несколько факторов риска , то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.
Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?
Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения. Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.
Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

ОНКОСКРИНИНГ СПАСАЕТ ЖИЗНИ МНОГИХ ЛЮДЕЙ!

31.10.11 -01.11.11 в стоматологической клинике БГМУ прошел семинар
«Организация массового онкоскрининга в стоматологических организациях Российской Федерации», который проводил директор Национального института информатики, анализа и маркетинга в стоматологии (НИИАМАС), член совета Стоматологической ассоциации России Cадовский Владимир Викторович.
На семинаре В.Садовский продемонстрировал собравшимся специалистам новую тест-систему «ViziLite Рlus», позволяющую с высокой точностью определять поражения ротовой полости и выявлять предраковые и раковые клетки.

Представляя новинку, Владимир Викторович ответил нам на некоторые вопросы:
Вопрос: Владимир Викторович, какие цели Вы ставите, представляя специалистам новую тест-систему «ViziLite Рlus»?
Ответ: По данным FDI за 2002г., от рака молочной железы в мире умерло 477 000 человек, а от рака полости рта – 318 000 человек! Мы замечаем, какие огромные средства вкладывают правительства развитых стран в борьбу с раком молочной железы, как мало финансируется решение проблемы рака полости рта. В этом и лежит одна из ответственных миссий стоматологической общественности – убедить Власти в актуальности инвестиций против рака полости рта. В связи с этим, именно ранняя диагностика рака полости рта и щадящее (по отношению к тканям) лечение именно предраковых состояний становятся все более актуальными.
Вопрос: Как происходит диагностика рака полости рта?
Ответ: Основным методом именно дифференциальной диагностики, безусловно, является гистологическое исследование, в частности микроскопия взятых на анализ тканей. Но это тогда, когда опухоль уже есть. А как быть, если изменения в клетках уже появились, а ни врачу, ни пациенту они еще незаметны?
Вопрос: Где этот тест уже используется?
Ответ: Страной, где скрининг и мониторинг рака и предраков полости рта стал массовой профессиональной стоматологической процедурой, на сегодняшний день является США. Самой массовой технологией на амбулаторном приеме стала Система диагностики «ViziLite Рlus».
В 2010 г. в США к проблеме рака полости рта и ротоглотки стали проявлять повышенный интерес журналисты. Во многом этому способствовал факт выявления рака 4 степени ротоглотки у голливудской звезды – Майкла Дугласа. Это событие буквально всколыхнуло США, и население стало кратно чаще обращаться к стоматологу за сеансом скрининга рака полости рта, особенно курильщики. Поскольку применение двухэтапного диагностикума «ViziLite Рlus» для врача стоматолога в освоении не представляет проблемы, технология стала практически повседневной. Такое масштабное клиническое использование системы «ViziLite Рlus» в США подтвердило высокую эффективность данного метода диагностики. Почетный гость Европейского конгресса стоматологов в 2009г. профессор Нельсон Родус из Университета Миннесоты прочел великолепную лекцию о массовости применении этого метода в США, подчеркнув не только клинический, но и социальный аспект подобной технологии массового выявления предраков в США.
Совсем недавно я вернулся из США, где участвовал в Greater New -York Dental Meeting. В порядке маркетингового исследования, нами были проинтервьированы 53 дантиста США, которым задавались 3 вопроса:
1. Применяют ли они в своей практике технологию «ViziLite Рlus» для скрининга патологических изменений в полости рта пациентов.
2. Как часто им приходится её применять, если они её освоили.
3. Насколько они доверяют этой технологии.
Результаты превзошли все ожидания:
1. Применяют — 39 из 53 дантистов (73,58 %).
2. Из 39 дантистов 31 использует хотя бы раз в неделю (79,48%).
3. Из 53 дантистов «ViziLite Рlus»-системе доверяют все 53 врача, то есть.100%!!!
Интересен социальный аспект исследования. Больше половины из 53 опрошенных дантистов (88,67%) отмечают факт того, что их пациенты - курильщики, у которых «ViziLite»тест был положительным на этапе даже «свечения фонариком», хотя последующее прокрашивание «ТВluе» не подтвердило результат, и которым был назначен контрольный тест через две недели, пришли на повторный прием уже некурящими!!!. Вот она, великая сила объективного(!) убеждения. Только когда петух клюнет…
А почему бы не прийти к врачу загодя, когда никаких изменений не прогнозируется? А вдруг они уже есть, но глубоко, в подслизистом слое.
Таким образом, применение системы «ViziLite Рlus» в кабинете врача-стоматолога является вполне обоснованным и в клиническом, и в профилактическом аспектах.
Во-первых, стоматологи легче других специалистов ориентируются в патологии полости рта, а во-вторых, стоматологи при использовании Системы «ViziLite Рlus» способны снизить частоту таких вредных привычек пациентов, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, жевание бетеля и наса. К чему нас и призывает Всемирная федерация стоматологов – FDI и зовет врачебный долг.
Затраты на онкологию, в особенности на онкопрофилактику и онкодиагностику требуют финансовых расходов для государств и возможно, что в некоторых субъектах федерации Власти найдут ресурсы и для раннего выявления рака полости рта и применение системы «ViziLite Рlus» станет массовым? Хотя, ждать или не ждать ,это вопрос весьма субъективный…



Наконец и в России появился доступный и простой в использовании скрининг-тест предрака и рака полости рта! Предлагаем Вашему вниманию разработку американской компании Zila - тест ViziLite Рlus с ТВluе.
ViziLite Рlus® с ТВluе ® является ведущей системой скрининга рака, которая была разработана, для распознавания, анализа и мониторинга скрытых бессимптомных патологических изменений в тканях слизистой оболочки полости рта, которые могут быть трудно заметны, в ходе очередного визуального осмотра.
Весь тест занимает несколько минут и является неинвазивным и безболезненным.

Тест рекомендуется использовать для:
• Мониторинга подозрительных поражений полости рта
• Визуализации злокачественных образований и потенциальных злокачественных повреждений у групп повышенного риска, в том числе курильщиков
• Последующего наблюдения пациентов, прошедших лечение рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта
• Помощи в определении оптимального места для взятия биопсии, когда присутствует подозрительное поражение или состояние полости рта
• Интраоперационного применения во время операции по удалению злокачественного образования верхнего воздушного желудочно-кишечного тракта

Первый диагностикум-тест «ViziLite» представляет собой набор из: 1% специально-подготовленный раствор уксусной кислоты во флаконе (для полоскания полости рта), пластиковый одноразовый фонарик, излучающий хемилюминесцентный свет и 3 упаковки для маркировки поражений слизистой полости рта и губ.

Содержимое набора ViziLite® Plus с TBlue®:
Флакон с раствором ViziLite®Pre-RinseSolution (1% АceticAcidSolution), 296 мл
Пластиковые стаканчики 30 млUnitCups
Хемилюминесцентные источники света ViziLite®Llightsticks
Держатели хемилюминесцентных источников света ViziLite®Retractors
Упаковки для маркировки поражений слизистой полости рта и губ TBLUE630TM содержащие:
- тюбик с 1% раствором уксусной кислоты (Pre-Rinse), 1,3 мл
- тюбикс 0,5% растворомZilaToloniumChlorideSolution, 1,3 мл
- тюбик с 1% раствором уксусной кислоты (Post-Rinse), 1,3 мл

Механизм действия теста:
Когда клетки мутируют из нормальных в раковые, они претерпевают множество изменений. Раствор для полоскания рта, входящий в набор «ViziLite», подсушивает клетки слизистой оболочки рта. Свет, излучаемый фонариком «ViziLite», проникает вплоть до базальной мембраны, где ядра клеток более крупные. Свет, отражаясь от атипичных клеток в виде белого свечения на поверхности слизистой, делает эти клетки легко обнаруживаемыми.

Этапы применения ViziLite® Plus с TBlue®
1. Проведите стандартный осмотр ротовой полости пациента
2. Попросите пациента прополоскать рот специальным раствором «ViziLite». Подсушите слизистую оболочку ротовой полости слабым напором воздуха из шприца «вода-воздух». Пока пациент поласкает рот, активируйте специальный одноразовый источник света «ViziLite», надломив его посередине до характерного хруста, и вставьте его в одноразовый держатель для фонарика.
3. Осмотр полости рта пациента с фонариком «ViziLite» при приглушенном внешнем освещении или в специальных очках «ViziLite». Наденьте специальные очки «ViziLite» и проведите осмотр ротовой полости пациента с использованием специального источника света «ViziLite». Ищите поражения слизистой оболочки ротовой полости, которые могут отчетливо светиться белым светом. Отметьте все обнаруженные светящиеся белым цветом участки ротовой полости на топографической карте полости рта пациента.
4. Если Вы обнаружили подозрительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, и травма данного участка слизистой была исключена – используйте систему для маркировки поражений слизистой оболочки ротовой полости красителем «ТВluе». Окрасив подозрительные участки, маркерами «ТВluе», затем смыв краску. Прокрашенные синим красителем ткани, наглядно видны врачу уже невооруженным глазом при обычном офисном освещении Применения фонарика «ViziLite» для осмотра синих пятен при этом не требуется. Участки, с которых краска не смылась – это поражение слизистой, они исследуются дополнительно. По возможности сфотографируйте прокрашенный с помощью «ТВluе» участок слизистой оболочки ротовой полости. Направьте пациента немедленно к специалисту для взятия образцов ткани на биопсию из прокрашенного участка слизистой. Окрашивание на поврежденной слизистой держится в течение ≈ 5 часов
5. Утилизируйте одноразовый источник света «Визилайт» и запишите в историю болезни пациента результаты проведенного теста.


Впрос: Что такое ViziLite (ВизиЛайт)?
ВизиЛайт – это специальный хемилюминесцентный источник света («фонарик»), который излучает свет специально подобранной длины волны. Он используется для обнаружения, оценки и мониторинга атипичных поражений слизистой оболочки ротовой полости среди лиц, относящихся к группе высокого и очень высокого риска развития предраковых состояний и заболеваний ротовой полости, т.е. для онкоскрининга.

Вопрос: Что такое TBlue (ТиБлю)?
ТиБлю – это запатентованный метахроматический краситель фармацевтической чистоты для мягких тканей слизистой оболочки полости рта и губ. Изготовленный на основе толуидинового синего. Он используется для окрашивания подозрительных участков слизистой оболочки полости рта и губ, выявленных во время проведения первого этапа с использованием «фонарика» ВизиЛайт.

Вопрос: Что такое ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс)?
ВизиЛайт Плюс – это двухкомпонентная тест система, предназначенная для диагностики и контроля лечения предраковых и раковых состояний и заболеваний полости рта и губ и применяемая в дополнение к традиционному врачебному осмотру полости рта, ротоглотки и губ. Набор ВизиЛайт Плюс состоит из хемилюминесцентного источника света («фонарика» ВизиЛайт) для более точного обнаружения поражения слизистой оболочки ротовой полости и синего метахроматического красителя (ТиБлю) для маркировки обнаруженных при помощи «фонарика» очагов поражения. Тест ВизиЛайт Плюс был разработан для проведения онкоскрининга среди лиц из высокой и очень высокой групп риска развития предраковых и раковых заболеваний ротовой полости и угрожающих состояний.

Вопрос: Для чего нужна жидкость для полоскания рта ViziLite (ВизиЛайт)?
Жидкость для полоскания рта пациента ВизиЛайт на основе 1% уксусной кислоты подготавливает слизистую оболочку ротовой полости для проведения теста
ВизиЛайт Плюс путем изменения рефракционных свойств атипичных клеток.

Вопрос: Как долго сохраняется свечение «фонарика» ViziLite (ВизиЛайт)?
Тест ВизиЛайт должен быть проведен в течение 5-10 минут. Эффективное
свечение хемилюминесцентного источника света истекает через 10 минут после
активации.

Вопрос: Требуется ли полностью темное помещение для проведения теста ViziLite (ВизиЛайт)?
Совсем нет! Тест необходимо проводить в специальных очках ViziLite Eyewear (Е-Вэйр) с чувствительным светофильтром, который позволяет видеть длину световой волны в диапазоне 430$580 нм, т.е. диапазоне «фонарика» ВизиЛайт.

Вопрос: Каким пациентам следует проводить тест ViziLite Plus?
Группы риска развития предраковых и раковых состояний и заболеваний ротовой полости**:
Группа высокого риска:
• Пациенты в возрасте 40 лет и старше (90% всех случаев заболевания раком ротовой полости)
• Пациенты в возрасте 18-39 которые:
• Курят (любой вид курения, включая кальяны или жевания табака);
• Систематически употребляют алкоголь;
• Являются носителями ВПЧ 16***
• Являются носителями Вируса герпеса простого
Группа очень высокого риска:
• Наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду)
• Все пациенты в возрасте 65 лет и старше (даже изредка курящие или употребляющие алкоголь)
• Пациенты с ранее диагностированным предраковым состоянием
• Пациенты с ранее леченым раком полости рта

**Около 25% случаев заболевания раком полости рта приходится на лиц, не имеющих факторов риска развития онкологического заболевания ротовой полости.
***Поскольку Вирус Папилломы Человека (ВПЧ) 16, являющийся причиной возникновения рака полости рта и губ, (преимущественно глотки и корня языка) все чаще охватывает более молодые группы населения, стоматолог может смело проводить тест ВизиЛайт Плюс всем возрастным группам населения $ носителям ВПЧ 16.

Вопрос: Кто может проводить тест ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс)?
ТестВизиЛайт Плюс может проводить профессиональный стоматолог или гигиенист стоматологический, ЛОР-врач в пределах ротоглотки.

Вопрос: Что можно увидеть при проведении теста ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) в ротовой полости пациента?
Поражение слизистой оболочки ротовой полости, выявленное при помощи «фонарика» ВизиЛайт, будет визуализироваться отлично от окружающих неизмененных мягких тканей. Нормальная ткань слизистой оболочки ротовой полости полностью поглощают свет, испускаемый хемилюминесцентным источником света ВизиЛайт, в то время, как атипичные клетки слизистой оболочки полости рта отражают этот свет в виде флуоресцентного свечения. В комплект поставки теста ВизиЛайт Плюс входит иллюстрация клинических примеров применения данного теста.

Вопрос: Окрашивает ли TBlue (ТиБлю) что!либо, кроме поражений мягких тканей слизистой оболочки ротовой полости? Как долго держится краситель на слизистой оболочке рта?
Временному окрашиванию (4$6 часов) могут быть подвержены спинка и корень языка, а также линия границы стоматологических реставраций. Краситель ТиБлю может окрасить некоторые воспалительные и язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости, а также зубной камень.

Вопрос: Что я должен делать, если обнаружил подозрительное поражение слизистой оболочки ротовой полости или если такое поражение прокрасилось TBlue (ТиБлю)?
Пожалуйста, соблюдайте строгую последовательность действий:
1. Задокументируйте обнаруженное поражение слизистой оболочки полости рта или губ на топографической карте ротовой полости, входящей в набор ВизиЛайт Плюс. Если возможно сфотографируйте выявленное поражение.
2. Если травматический или воспалительный характер поражения слизистой оболочки ротовой полости не может быть полностью исключен, назначьте пациенту повторный прием через 7-14 дней после устранения причинного фактора.
3. На повторном приеме, в случае если ранее выявленное поражение сохраняется или увеличилось, задокументируйте его, указывая все отклонения от нормы.
4. Если такое поражение является подозрительным, особенно если оно было выявлено в местах потенциально опасных с точки зрения возникновения рака ротовой полости, используйте окрашивание при помощи ТиБлю. Задокументируйте результаты на топографической карте ротовой полости, входящей в набор ВизиЛайт. По возможности сфотографируйте выявленное поражение.
5. Если у Вас нет 100% уверенности в том, что данное поражение не является злокачественным, независимо от результатов окрашивания при помощи ТиБлю, проведите биопсию ткани для исследования или направьте пациента к онкологу для дальнейшей постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Вопрос: Я применял тест ViziLite Plus 25 пациентам и ни разу не обнаружил свечения от фонарика ВизиЛайт. Может быть, я делаю что! то неправильно?
Помните, что данный тест является превентивным. Почти наверняка у всех этих пациентов отсутствовали атипичные поражения слизистой оболочки ротовой полости. Не стоит сомневаться в тесте или своих действиях, т.к. далеко не у каждого пациента присутствуют патологические поражения мягких тканей ротовой полости. Убедитесь, что Вы все делаете правильно:
Пациент должен энергично полоскать рот раствором ВизиЛайт на протяжении 30-40 секунд.
Тест должен проводиться в специальных очках ВизиЛайт Е-Вэйр.
Открытая сторона держателя для фонарика должна быть направлена на исследуемый участок слизистой оболочки ротовой полости.

Вопрос: Возможен ли ложноположительный результат теста ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс)?
ВизиЛайт Плюс – это онкоскрининговая технология, при помощи которой можно обнаружить множество различных поражений ротовой полости. Хемилюминесцентный источник света ВизиЛайт может «высвечивать» различные поражения слизистой оболочки ротовой полости (такие как травма, кератоз травматического генеза), и белую щечную линию. Также будут обнаружены и более угрожающие состояния (дисплазия, плоскоклеточный рак, карцинома ”in situ” и т.д.)

Вопрос: Какова чувствительность теста ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс)?
Во время клинических исследований тканевых поражений полости рта, обнаруженных при помощи теста ВизиЛайт Плюс, а затем подтвержденных патогистологически, чувствительность теста приближалась к 100% (у поражений с белым компонентом, таких как белая щечная линия, дисплазия, карцинома “in situ”, плоскоклеточный рак).

Вопрос: Почему я должен применять TBlue (ТиБлю)?
Поражение слизистой оболочки ротовой полости, окрашенное при помощи ТиБлю, позволяет специалисту видеть размер и локализацию поражения уже без «фонарика» ВизиЛайт. Это позволяет стоматологу сделать интраоральный снимок пациента и вложить его в историю болезни пациента, а также направить (в случае необходимости) пациента с таким снимком к специалисту для биопсии. В клинических исследованиях было выявлено, что использование ТиБлю привело к уменьшению ложноположительных результатов на 60%.

Вопрос: Когда я должен применять TBlue (ТиБлю)?
После того, как травма, воспаление или доброкачественное состояние изъязвления были исключены (как причина поражения участка слизистой оболочки ротовой полости), ТиБлю должен быть использован для окрашивания конкретного подозрительного участка поражения, который был выявлен при свечении «фонариком» ВизиЛайт. Таким образом, следует проводить тщательный осмотр ротовой полости, после чего повторять осмотр с использованием теста ВизиЛайт перед окрашиванием ТиБлю.

Вопрос: Какие поражения слизистой оболочки ротовой полости окрашиваются TBlue (ТиБлю)?
Клинические исследования показали, что ТиБлю в 100% случаев окрашивает наиболее серьезные патологии, такие как значительная дисплазия, карцинома «in situ», рак и т.д. Также окрасятся около 60-70% участка слизистой оболочки ротовой полости с менее значимыми поражениями (например, умеренная и слабо выраженная дисплазия). Также ТиБлю может окрасить некоторые (преимущественно хронические) травматические, язвенные и воспалительные поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие состояния, как стоматит или пародонтит не окрашиваются ТиБлю,за исключением случаев травматического генеза.

Вопрос: Могу ли я окрасить с помощью TBlue (ТиБлю) те поражения, которые я обнаружил без использования «фонарика» ViziLite (ВизиЛайт)?
Инструкция по применению предписывает, что до окрашивания ТиБлю необходимо проводить осмотр полости рта и губ пациента с использованием «фонарика» ВизиЛайт. Таким образом, стоматолог убедится, что абсолютно все атипичные участки слизистой оболочки ротовой полости обнаружены. ТиБлю не изучался на предмет упреждающего окрашивания тканей, которые не были подвержены отсвечиванию фонариком ВизиЛайт.

Вопрос: Что мне делать, если участок слизистой оболочки ротовой полости окрасился TBlue (ТиБлю)?
Независимо от того,окрасилось ли поражение слизистой оболочки ротовой полости пациента или нет, стоматолог должен продолжить наблюдение патологического очага в динамике. Следует строго придерживаться протокола обнаружения подозрительных поражений ротовой полости:
1. Исключить травматический характер поражения (некоторые стоматологи назначают повторный осмотр пациента через 7-14 дней)
2. Кроме случаев, когда стоматолог на 100% убежден, что обнаруженное поражение является доброкачественным, логично будет продолжать мероприятия по дополнительной диагностике этого поражения слизистой оболочки ротовой полости или направить пациента к специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

Вопрос: Существуют ли такие поражения слизистой оболочки ротовой полости, которые высвечиваются «фонариком» ViziLite (ВизиЛайт), но не окрашиваются TBlue (ТиБлю)?
Конечно, но врач должен быть уверен в правильности пошаговой процедуры прокрашивания ТиБлю. Инструкция описывает клинические данные о том, какие поражения слизистой оболочки ротовой полости могут показывать отрицательный результат окрашивания ТиБлю. Однако, если поражение ротовой полости не прокрасилось, стоматолог должен продолжить наблюдение патологического очага в динамике.

Вопрос: Каков срок годности набора ViziLite Plus и TBlue (ТиБлю)?
Оба продукта имеют срок годности 2 года.
Вопрос: Какие противопоказания к применению красителя TBlue (ТиБлю)?
• ТиБлю не предназначен для использования без предварительного традиционного врачебного осмотра ротовой полости пациента и осмотра с использованием хемилюминесцентного «фонарика» ВизиЛайт.
• ТиБлю противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому из его компонентов или их аналогу.
• ТиБлю противопоказан во время беременности и лактации.
• ТиБлю противопоказан детям и больным с печеночной или почечной недостаточностью.
• ТиБлю не должен применяться пациентам, неспособным контролировать глотательный рефлекс или неспособным выполнять указания врача.

Вопрос: Если TBlue (ТиБлю) попадет на мою одежду, можно ли его будет отмыть?
Пятно необходимо отмыть с использованием слабого раствора уксусной кислоты (уксус). В зависимости от материала можно удалить ТиБлю полностью или частично. Вопрос: Можно ли применять TBlue (ТиБлю) для других целей?
ТиБлю можно использовать только в ротовой полости. По данным литературы, ранее краситель «Толуидиновый синий» на протяжении десятилетий использовался как гемостатик, для идентификации желудочно-кишечных опухолей, для обнаружения поражений на шейке матки и для окрашивания околощитовидных желез во время операций на щитовидной железе.

Вопрос: Следует ли мне повторно проводить тест ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) через 1-2 недели, когда я назначил пациенту повторный осмотр поражения слизистой оболочки рта?
Если поражение отчетливо видимо, и Вы находите его клинически подозрительным – примените только краситель ТиБлю. Если поражения не видно при обычном освещении, то проведите тест отсвечивания ВизиЛайт снова перед окрашиванием ТиБлю.

Вопрос: Почему я не могу предлагать тест ViziLite Plus (ВизиЛайтПлюс) всем курильщикам?
Независимо от факторов риска, 90% всех заболеваний раком ротовой полости приходится на пациентов в возрасте 40 лет и старше, а 25% всех случаев заболевания раком ротовой полости приходится на людей, вообще не имеющих факторов риска развития рака полости рта и губ.

Вопрос: Когда я отчетливо вижу поражение слизистой оболочки полости рта или губ при обычном освещении, вероятно, я не должен проводить тест ViziLite (ВизиЛайт)? Правильно?
Нет, Вы должны провести тест ВизиЛайт Плюс все равно. Клинические исследования по всему миру показали, что использование теста ВизиЛайт Плюс в дополнение к традиционному осмотру может увеличить общее число выявляемых подозрительных поражений слизистой оболочки ротовой полости (подозрительные поражения, невыявленные при традиционном осмотре врача) и объективизировать истинные границы поражения.

Вопрос: Должен ли пациент отдельно доплачивать за процедуру окрашивания TBlue (ТиБлю)?
Это решение остается за клиникой, также как и сумма доплаты. Обычно стоматологи берут плату за окрашивание ТиБлю, но по самому минимальному тарифу. Учитывая, что далеко не каждому пациенту требуется окрашивание поражения слизистой оболочки ротовой полости ТиБлю, это не должно представлять большой проблемы. Некоторые клиники взымают плату только за саму процедуру отсвечивания фонариком ВизиЛайт, а краситель ТиБлю применяется для пациента бесплатно.

Вопрос: Если я использую тест ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс), то должен ли он также быть в арсенале у хирурга/челюстно!лицевого хирурга, к которому я направляю своего пациента?
Да, желательно, чтобы специалист, который проводит тканевую биопсию, имел возможность применить тест ВизиЛайт Плюс с окрашиванием ТиБлю, чтобы взять образец тканей из конкретного участка слизистой оболочки ротовой полости пациента. Однако в некоторых случаях достаточно будет передать специалисту топографическую карту ротовой полости пациента с отмеченной локализацией поражения и приложить клинический снимок этого поражения, окрашенного ТиБлю еще в вашей клинике.

Вопрос: Использование теста ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) в моей практике повышает риск моей профессиональной ответственности?
Нет. Использование таких важных скрининговых тестов, как ВизиЛайт Плюс, на самом деле снижает риск профессиональной ответственности. Однако, следует тщательно документировать все результаты скрининга пациентов в медицинской документации.

Вопрос: Тест ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) одобрен Минздравом РФ?
Несомненно! Тест ВизиЛайт Плюс был одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), т.е. органом Минздравсоцравзития России, уполномоченным выдавать Регистрационные удостоверения на изделия медицинского назначения. Более того, онкологические институты также одобряют включение теста ВизиЛайт Плюс в оснащение стоматологического кабинета.

Вопрос: Где я могу получить больше клинических изображений раковых и предраковых поражений слизистой оболочки ротовой полости?
На сайте www.vizilite.ru или визилайт.рф в разделе «дополнительные ресурсы» можно найти иллюстрационный материал, показывающий как некоторые поражения выглядят при использовании «фонарика» ВизиЛайт или после окрашивания ТиБлю.


Диагностика
Начальный период развития злокачественных новообразований полости рта часто протекает бессимптомно, что служит одной из причин позднего обращения больных за медицинской помощью. Вначале опухоль может проявляться в виде безболезненных узелков, поверхностных язв или трещин, постепенно увеличивающихся в размерах. Вскоре присоединяются другие признаки заболевания: постепенно усиливающиеся боли, избыточная саливация, гнилостный запах, которые обусловлены нарушением целостности слизистой оболочки полости рта. Для злокачественных опухолей полости рта характерно присоединение вторичной инфекции, что всегда смазывает типичную клиническую картину и очень затрудняет не только клиническую, но и морфологическую диагностику, а также может служить причиной выбора неправильной лечебной тактики.

При наличии одного или нескольких ниже перечисленных признаков или симптомов в течение 2 и более недель необходимо, не откладывая, проконсультироваться у врача.
• Наличие длительно незаживающей язвы во рту.
• Непроходящая боль в полости рта.
• Припухлость или утолщение щеки.
• Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта.
• Ощущение инородного тела в глотке.
• Затруднение жевания или глотания.
• Затруднение движение челюстью или языком.
• Онемение языка.
• Изменение голоса.
• Появление припухлости на шее.
• Потеря веса.
• Длительно существующее затрудненное дыхание
Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Тем не менее, только врач может выяснить причину подобных изменений.

Учитывая то обстоятельство, что у большинства больных рак слизистой оболочки полости рта и языка (СОПРиЯ) выявляется на поздних стадиях заболевания первоочередной задачей является улучшение своевременной диагностики – выявление опухоли в тот период канцерогенеза, когда её размеры и распространенность позволяют добиться излечения в большинстве случаев. Очевидно, что успешное решение этих проблем не под силу онкологам без участия стоматологической службы в силу целого ряда объективных обстоятельств.
Во-первых, высокая численность кадрового состава стоматологической службы и многократное посещение стоматолога практически каждым индивидуумом на протяжении всей его жизни создают благоприятные условия для проведения профилактических осмотров, индивидуальной санитарно-просветительной и лечебно-профилактической работы.
Во-вторых, в профессиональные обязанности стоматолога входит лечение осуществление мероприятия по санации полости рта больного, готовящегося к проведению специального противоопухолевого лечения, а после его завершения участвуют в проведении реабилитационных мероприятий, которые включают санацию полости рта, реконструктивно-восстановительные операции, зубное протезирование.
Основная ответственность за своевременное и раннее выявление рака СОПРиЯ лежит на врачах первичного звена, на стоматологах, работающих в частных кабинетах, коммерческих клиниках, бюджетных поликлиниках. Как одну из форм информационной поддержки им можно рекомендовать иметь на рабочем месте памятку следующего содержания.

1. У каждого осматриваемого, независимо от его возраста и предъявляемых жалоб, необходимо исключить наличие опухоли и предопухолевых процессов челюстно-лицевой локализации. Особенно у лиц относящихся к группам высокого и очень высокого риска.
2. Результаты осмотра на выявление опухолей и предопухолевых процессов подлежат обязательной регистрации в истории болезни.
3. У каждого пациента необходимо осмотреть кожные покровы лица, шеи и, в случае выявления какой-либо патологии, направить его на консультацию к дерматологу
или онкологу.
4. Наличие следующих симптомов служит основанием заподозрить наличие у больного злокачественной опухоли.
– Предраковые состояния, такие как лейкоплакия, эритроплакия, подслизистый фиброз полости рта, веррукозная (бородавчатая) карцинома.
– Появление экзофитного образования с инфильтрированным основанием, увеличивающегося в размере, кровоточащего.
– Наличие язвы с инфильтратом в основании, не заживающей в течение 2–3 нед.
– Появление постоянных болей умеренной интенсивности в зоне патологического процесса, особенно беспокоящих больного в ночное время.
– Появление подвижности одного или нескольких интактных зубов, сопровождающейся постоянными болями.
– Изменение характера отделяемого из носа у больных хроническим синуситом (гайморитом) – появление сукровичных, зловонных выделений.
– Постепенно нарастающий парез мимических мышц, парестезии и онемение в зоне иннервации подглазничного и подбородочного нервов.
– Наличие шаровидных плотных безболезненных лимфатических узлов в области шеи, увеличивающихся в размере.
5. Онкоскрининг системой ViziLite Plus
При подозрении на наличие злокачественной опухоли больного следует сразу же направить на консультацию в специализированное онкологическое учреждение.
6. При атипичном течении заболевания необходимо шире пользоваться консультацией коллег, чаще прибегать к цитологическому и гистологическому исследованию материала, взятого из патологического очага.
7. Все больные со злокачественными опухолями подлежат обсуждению с целью выявления возможных ошибок в диагностике и лечении, формирования у врачей постоянной онкологической настороженности.
8. Ткани патологического очага, удаляемые во время оперативного вмешательства, необходимо направлять на гистологическое исследование.
9. При диспансеризации лиц с предопухолевыми заболеваниями следует шире пользоваться цитологическим исследованием мазков-отпечатков и соскобов.
10. Существенный резерв в улучшении диагностики злокачественных опухолей – постоянное проведение санитарно-просветительной работы среди широких слоев населения, разъяснение необходимости неотложного обращения к врачу при появлении первых признаков заболевания, недопустимости самолечения.

Основная беда - позднее выявление онкологических заболеваний. Скрининг только начинает активно внедряться в клиническую практику. Учитывая высокую эффективность скрининга, его необходимо ввести в повседневную клиническую практику как рутинное исследование, что уже сделано во многих развитых странах.
Необходимо обучать специалистов предраковой диагностике, а также диагностике на ранних стадиях, поскольку скрининг злокачественных опухолей и предраков имеет важное значение в деле спасения жизни многих больных.

Источники:

• Статья: Как выявить предпосылки к раку полости рта на ранних стадиях…
• В.В. Садовский директор НИИАМС, академик РАМТН
• Информация сайта производителя: www.vizilite.ru
• Статья: Рак слизистой оболочки полости рта
• В.В. Татчихин Заведующий отделением опухоли головы и шеи.
• Материалы из журнала «Практическая онкология» №1-2003: Статья М.М. Соловьева «Рак слизистой оболочки полости рта и языка (резервы улучшения результатов лечения)»
• Материалы сайта: www.oncology.ru
• Материалы сайта: www.fzoz.ru