Приложение № 2 к Политике обработки персональных данных

Общество с Ограниченной Ответственностью «ОРТОДЕНТ»
ИНН 0274008516
e-mail: ortodent@yandex.ru
Тел: +7 (347) 252-43-75

от ____________________________ (ФИО субъекта персональных данных)
адрес: _______________, телефон: ________________,
адрес электронной почты: _____________________

ЗАПРОС на предоставление информации, касающейся обработки персональных данных субъекта персональных данных

Я, ___________________________ (ФИО субъекта персональных данных (далее – «Пользователь»), (персональные данные, идентифицирующие субъекта персональных данных, которые были предоставлены Оператору, например, паспортные данные, номер телефона, электронная почта) «О персональных данных» прошу Общество с Ограниченной Ответственностью «ОРТОДЕНТ» ИНН 0274008516(далее – «Оператор») предоставить следующую информацию:

• подтвердить факт обработки персональных данных Пользователя Оператором;

• указать цель обработки персональных данных Пользователя Оператором;

• предоставить сведения наименовании, месте и лицах, осуществляющих обработку персональных данных Пользователя;

• сообщить перечень персональных данных Пользователя, обрабатываемых Оператором;

• указать источник получения Оператором персональных данных Пользователя;

• сообщить о сроках обработки, в том числе сроках хранения Оператором персональных данных Пользователя;

• сообщить о возможных юридических последствиях обработки персональных данных Пользователя Оператором.

Прошу сообщить мне указанную информацию:

• письмом на указанный в настоящем запросе адрес регистрации;
  

• письмом по следующему адресу: __________

«____» __________ года

Пользователь: (подпись) / (Фамилия И.О.)